• Ning Yu

中医的“六不治”说明了什么?

  在西医在中国占据主导地位以前,中医几乎一直都是中国人诊治疾病的唯一选择。但是,中医一直一来都有“六不治”之说。中医六不治最早是扁鹊提出的。据《史记·扁鹊仓公列传》记载六不治的内容为:“人之所病,病疾多;而医之所病,病道少。故病有六不治:骄恣不论于理,一不治也;轻身重财,二不治也;衣食不能适,三不治也;阴阳并,脏气不定,四不治也;形赢不能服药,五不治也;信巫不信医,六不治也。”这段文字的大意是说:患病的原因多种多样、疾病的发展转化也极为复杂,而医生认识和治疗疾病的方法和手段却远远不够。所以针对以下六种病人,医生要慎重对待。这六类病人,医生可能会治不了你的疾病。一是狂妄、骄横、不讲道理的人;二是只重视钱财而不顾及身体健康的人;三是对穿衣、饮食等过于随意、不能适应身体需要的人;四是身体内气血错乱极不平衡、脏腑功能严重混乱的人;五是身体已经极度赢弱、不能服药或不能承受药力的人;六是只相信巫神乱语和那些骗子的偏方、不信任真正的医学的人。更早的《黄帝内经》中也提出“是故圣人不治已病,治未病;不治已乱,治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱己成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?” “拘于鬼神者,不可与言至德;恶于针石者,不可与言至巧。病不许治者,病必不治,治之无功矣。”所以六不治也可以看成是中医治未病思想的具体化。

  但是今天国内中医的处境可能与历史上不同。很多来看中医的病人好多都是在西医的诊治下,长期使用西药后,仍然没有好的治疗效果;或者因为病情严重被西医判为死刑,无可救治;或者因为无法负担西医高昂的医疗费用;……等等原因转而来中医就诊的病人。这些病人的情况基本都是属于中医“六不治”的范围。所以今天中国的中医医生和病人都需要通过中医的“六不治”思想的正确理解,来提供和获得更好的医疗服务。

  对中医医生和中医人士来说,通过“六不治”思想的深入理解可以体会到:

  1、中医十分重视精神作用对疾病医治的重要作用。“六不治”中有四种是因为精神方面的问题而不予治疗的病人。中医对于来就诊的病人,除了对病人的病情作出诊断以外,还应该通过简要通俗的语言介绍中医基本知识,让病人对于中医的医理有所了解,以增强对中医的治疗和战胜疾病的的信心。中医医生不仅仅要求医术好,更要求有仁德之心,要善于做好病人的思想工作。如对于“轻身重财”之人,可以晓之以“健康重要性”的理:只有有了健康的身体才能享受财富,才能有更好的精力去谋取财富。所以有时候医生甚至于也要有一些哲人的气质。其实西医也一样,要治好身体的病,首先要治好心理的病。但是中医因为有“六不治”的传统,应该在治病的时候更加重视解决病人的思想问题。

  2、中医的特点和特长是治未病。“六不治”中有两种情况的病人:“阴阳并,脏气不定”;“形赢不能服药”是不治的。这两种情况都是由于未病时候病人没有得到即时的医疗服务而使得身体的平衡被严重破坏,甚至可能已经造成某个脏器发生较大变化,功能严重受损。这样,中医的五行描述的五脏六腑之间的相辅相克的关系已经被严重改变,所以中医对这样的病人的医疗已经非常困难了。反而是西医是以病理为基础的医学,在脏器没有发生较大病变的时候,可能西医的一些检验指标都还没有出现明显的问题。很多情况都是只有到了脏器发生的病变使得身体的一些检验指标数据产生明显的变化,或者脏器本身已经有可见的病变西医才能够准确地进行诊治。特别是西医的外科手术治疗方式对于这种脏器的严重病变的治疗有可能挽救病人的性命。但是对于很多病人来说,如果在生病的初期能够得到即时、正确的治疗,可能就不会发展到不得不进行外科手术治疗了。所以,治未病是对健康更加重要的医疗思想。中医应该发挥治未病的优势,进一步为老百姓的健康提供更好的服务,而不是像现在的很多中医人士把眼光都投向疑难杂症的已病上。其中的原因可能是疑难杂症的攻克更能够带来名利上的好处。

  3、中医需要改革和发展。中医的“六不治”也可以看成中医医学的不足。中医主要通过对人体疾病的各种外在表象来对疾病进行诊治。这在科学技术不发达的古代条件下,无疑是非常正确和先进的。由于历史的原因,中医的主要疾病诊断方法为望闻问切的四诊法。除了传说中的一些神医可能可以通过透视等特殊功能来深入诊断人体疾病以外,中医再也没有其它的诊断方法可以使用。即使是现代医学已经有了很多先进的疾病诊断技术,中医能够借鉴和使用的也是很少的。所以,传统中医对于“阴阳并,脏气不定”的病人只有采取不治的态度,需要要彻底改变中医的过于依赖医生个人感觉的诊断方式,以提高疾病诊断水平。以天然药物为主要治疗方式的传统中医,对于“形赢不能服药”的病人也无法医治。而西医的药液注射等医药技术就可以解决这样的病人医疗问题。要解决中医医学的等等不足,就必须对中医进行改革和发展。


  对于希望得到中医医疗服务的病人,也应该通过对“六不治”的理解了解到:

  1.如果你准备接受中医的医疗服务,那么你首先应该相信中医医学的科学性和有效性。一般病人可以通过学习一些中医的基本知识,了解中医是怎样治病的。现在有一些中医的有识之士写了很多普及型的中医书籍,如“零起点学中医”,“黄帝内经一学就通”,“小说中医”……等。通过这些通俗阅读,了解中医的基本知识,对于病人增强对中医的信心,提高中医的治疗效果是非常有好处的。如果你是属于“六不治”中间的不相信中医的病人,就应该先通过了解中医提高信心,再去接受中医的医疗服务。

  2.中医的特点和特长是治未病,所以如果你的病情已经比较严重,甚至脏器可能已经有了功能性的病损,那么最好先通过西医进行比较及时的诊断和治疗。等到身体的各部分功能基本正常后,再考虑通过中医来进一步调整达到整体健康的身体状况。如果你的身体状况平时基本健康,而出现了一些不是非常紧急严重的病况,那么你可以考虑接受中医的治疗。因为中医的整体平衡调节治疗,可能会对你的身体的恢复和避免疾病的再次发生很有好处。但是,如果你的身体一旦出现了什么比较紧急的、严重的疾病状态,那么除非你了解到有比较有经验和能力的中医医生,建议你最好还是先看西医进行紧急处理。等病况不是十分严重后,再由中医来进行进一步的巩固治疗,可能效果更加理想。

  3.中医的养生健康理念,对于维持身体健康,避免疾病是非常有用的。如果你的身体状况平时基本健康,一旦出现某些不适的感觉不必忙于去看病吃药。而应该考虑是否有一些不利于健康的生活习惯应该加以改善,首先通过改进日常起居饮食来调整身体平衡。如果你能够掌握一些中医医学知识,特别是中医的养生方法,对于保持身体健康,避免疾病产生是大有作用的。

  4.中医的针灸、按摩方法是治疗疾病的好方法。这些方法要求的条件非常简单,特别是按摩治疗可以让一般病人自我进行,而且如果使用得当可以取得立即和有效的治疗效果。所以,应该大力普及、推广。针灸、按摩治疗是对身体的一些敏感穴位进行人为的外界刺激而引发脏器,甚至全身的反应,从而调节身体的平衡运行,治疗疾病的方法。中医医学的基本思想是“治未病”的,这些方法应该是身体能够有比较正常的刺激反应的情况下发挥效果。所以,这些方法应该是在疾病还不是十分严重的时候使用,而到了“阴阳并,脏气不定”的程度,一般的针灸、按摩方法也很难达到治疗疾病的效果。中医中也有一些神奇的针灸救命的故事,但是那都不是一般的医生可以做到的。所以,一般的病人决不能把治大病救命的希望放在这些医疗方法上。中医的针灸、按摩方法的确也是治未病和维护身体健康的最好方法,但是要正确地认识和正确地使用才能够取得良好的效果。

   总之,通过对中医“六不治”的理解,可以使得中医医务人员和病人对有更加正确中医的认识。从而使得中医为老百姓能够提供更好的医疗服务。

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